一级高血压是否严重以及是否需要吃药，通常需要结合患者的具体情况进行判断。一级高血压属于轻度高血压范畴，但若伴随其他危险因素或并发症，则可能需遵医嘱用药。
1、无其他危险因素
若患者仅存在血压轻度升高，未合并糖尿病、心脏病、肾脏疾病等，通常认为病情相对不严重。此时可通过生活方式调整控制血压，如低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等，可能无需立即用药。但需密切监测血压变化，若3-6个月内未达标则需重新评估。
2、存在并发症或高危因素
若患者合并糖尿病、慢性肾病、左心室肥厚等靶器官损害，或存在吸烟、肥胖、高脂血症等3个以上危险因素，通常属于心血管高危人群。此时即使是一级高血压，也需在医生指导下使用降压药物，如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，以降低心脑血管事件风险。
3、血压控制效果
若经过1-3个月的生活方式干预后，血压仍持续高于140/90mmHg，或出现头晕、头痛等明显症状，通常需开始药物治疗。用药方案需根据年龄、合并症等情况个性化制定，优先选择长效降压药维持血压平稳。
建议高血压患者每日定时测量血压并记录，定期复查血脂、血糖等指标。日常生活中需保持情绪稳定，避免剧烈运动或突然体位变化。若出现血压骤升、胸痛、视物模糊等异常表现，应立即就医。具体治疗方案需经心血管专科医生评估后确定，切勿自行调整药物剂量或停药。