雷米普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂类药物，主要通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用。其降压机制通常包括抑制肾素-血管紧张素系统、扩张外周血管、减少水钠潴留、保护靶器官以及改善胰岛素抵抗等。
1、抑制肾素-血管紧张素系统
雷米普利能阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，减少后者引起的血管收缩和醛固酮分泌，从而降低外周血管阻力，达到降低血压的效果。这一作用对高血压患者的心血管系统具有保护意义。
2、扩张外周血管
通过减少血管紧张素Ⅱ的生成，雷米普利可直接舒张血管平滑肌，降低动脉血管的紧张度。这种血管扩张作用能有效降低收缩压和舒张压，改善血液对血管壁的侧压力。
3、减少水钠潴留
药物可通过抑制醛固酮分泌，减少肾脏对钠离子的重吸收。随着钠排泄量增加，血容量相应减少，心脏前负荷降低，这有助于进一步控制血压水平。
4、保护靶器官
长期服用可减轻高血压对心脏、肾脏等器官的损害。其机制涉及改善血管内皮功能、抑制心肌纤维化、延缓肾功能恶化等方面，对合并糖尿病肾病或心力衰竭的患者尤为重要。
5、改善胰岛素抵抗
研究显示该药能增强外周组织对胰岛素的敏感性，可能通过调节脂肪代谢和改善微循环实现。这种特性使其特别适合伴有代谢综合征的高血压患者。
需注意的是，该药应在医生指导下规范使用，治疗期间需定期监测血压和肾功能。对于双侧肾动脉狭窄或妊娠期患者应禁用，用药期间若出现持续性干咳或血管神经性水肿应及时就医调整治疗方案。