饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

顽固性失眠如何治疗?

顽固性失眠如何治疗?

顽固性失眠的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整以及中医治疗等,需根据个体情况制定综合方案。若症状长期未缓解,建议及时就医评估。

1、心理治疗

认知行为疗法(CBT-I)是首选方法,通过纠正不良睡眠认知、调整睡眠习惯、限制卧床时间等方式改善失眠。心理医生还可帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题,减少对失眠的过度关注。

2、药物治疗

短期可使用右佐匹克隆、阿戈美拉汀等非苯二氮䓬类药物调节睡眠周期。伴有焦虑者可遵医嘱使用劳拉西泮等抗焦虑药物。需注意避免长期依赖安眠药,用药期间定期复查肝肾功能。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激(rTMS)可通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠质量,生物反馈疗法能帮助患者学习放松技巧。光疗适用于昼夜节律紊乱者,通过特定时段光照调整生物钟。

4、生活方式调整

保持规律作息,睡前避免剧烈运动或使用电子产品。限制午睡时间不超过30分钟,午后避免摄入咖啡因。可进行冥想、渐进式肌肉放松等训练帮助入眠。

5、中医治疗

辨证使用酸枣仁汤、归脾汤等方剂调节气血,配合针灸百会、神门等穴位安神助眠。耳穴压豆疗法通过刺激耳部反射区改善睡眠障碍,需由专业中医师操作。

顽固性失眠患者需建立合理睡眠期望值,避免过度关注睡眠时长。治疗期间建议记录睡眠日记,帮助医生评估疗效。若伴有持续性情绪低落、记忆力下降等症状,需排查甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停等潜在疾病。切勿自行购买安眠药物,治疗过程中应严格遵循医嘱调整方案。

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