主动脉夹层A型是一种危急的心血管疾病，通常指主动脉内膜撕裂导致血液进入主动脉壁内形成夹层，且累及升主动脉。该病起病急骤、进展迅速，需立即就医处理。其主要特点包括剧烈胸痛、潜在并发症风险高以及需要紧急手术治疗等。
1、定义及病理特点
主动脉夹层A型是指主动脉内膜出现破口，血液经破口流入主动脉中层形成夹层血肿，且病变范围涉及升主动脉。这种类型约占主动脉夹层的2/3，由于靠近心脏，容易引发心包填塞、主动脉瓣关闭不全等致命并发症。
2、典型症状
90%以上的患者会出现突发性剧烈胸痛，疼痛常呈撕裂样或刀割样，可向背部或腹部放射。伴随症状包括呼吸困难、晕厥、肢体脉搏不对称等，严重时会出现休克、意识障碍等危急征象。
3、诊断方法
增强CT血管成像（CTA）是首选检查手段，能清晰显示主动脉真假腔、内膜片及破口位置。经食道超声心动图和磁共振血管成像（MRA）可作为补充检查。D-二聚体检测有助于急性期鉴别诊断。
4、治疗方案
急诊手术是主要治疗方式，包括升主动脉置换术、主动脉弓置换术等开放性手术。术前需严格控制血压和心率，常用药物包括乌拉地尔、艾司洛尔等静脉制剂。术后需长期服用降压药维持收缩压低于120mmHg。
该病预后与就诊时间密切相关，发病后每小时死亡率增加1%。建议高血压患者规律监测血压，避免剧烈运动或情绪激动。一旦出现持续性胸背痛，应立即拨打急救电话，就近选择具有心血管外科资质的医院救治。术后患者需终身随访，定期进行主动脉影像学复查。