总胆红素升高可能与生理性因素有关，也可能是肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病等病理性原因导致。当肝脏代谢胆红素能力下降，或胆红素生成过多、排泄受阻时，血液中总胆红素水平就会异常升高。
1、生理性原因
新生儿由于肝脏发育不完善，可能出现生理性黄疸，总胆红素在出生后2-3天升高，7-10天自然消退。成年人剧烈运动、过度疲劳或饥饿状态下，也可能出现短暂性胆红素升高，通常调整作息后即可恢复，一般无需特殊治疗。
2、肝脏疾病
病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化等疾病会导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、转化和排泄功能。患者常伴有皮肤黄染、尿液发黄、乏力等症状。临床常用复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物治疗，具体用药需结合肝功能指标综合判断。
3、胆道梗阻
胆总管结石、胆管癌、胰头癌等疾病会造成胆道阻塞，直接胆红素无法排入肠道而逆流入血。这类患者多出现陶土色粪便、皮肤瘙痒等特征性表现。确诊后可使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，必要时需通过ERCP取石或手术解除梗阻。
4、溶血性疾病
自身免疫性溶血性贫血、输血反应、蚕豆病等疾病会引起红细胞大量破坏，间接胆红素生成超过肝脏处理能力。这类情况常伴随血红蛋白尿、寒战发热等症状，需使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂控制溶血，严重时需进行血浆置换。
发现总胆红素升高时，建议及时完善肝功能、腹部超声、溶血相关检测等检查。日常生活中需避免饮酒、减少油腻饮食，若同时出现皮肤黄染、腹痛等症状，应立即到消化内科或肝胆外科就诊。用药需严格遵循医嘱，不可擅自服用可能损伤肝脏的药物。