补钾治疗的原则主要包括优先口服补钾、控制静脉补钾浓度与速度、动态监测血钾水平、积极治疗原发疾病以及调整饮食结构等。具体方案需根据患者血钾水平、临床症状及基础疾病综合判断。
1、优先口服补钾
对于轻度低钾血症或胃肠道功能正常的患者，氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等口服制剂是首选。这类药物能缓慢释放钾离子，减少对胃肠道的刺激，患者耐受性较好，且用药方便。
2、控制静脉补钾浓度与速度
静脉补钾时需严格控制浓度不超过3‰，滴注速度不超过20mmol/h。重症低钾血症患者可采用深静脉置管给药，避免局部血管刺激。输注过程中需持续心电监护，防止血钾浓度骤升引发心律失常。
3、动态监测血钾水平
治疗期间每2-4小时监测电解质，尤其对于肾功能不全或使用利尿剂的患者。当血钾浓度接近3.5mmol/L时需调整补钾方案，避免矫枉过正导致高钾血症。
4、积极治疗原发疾病
针对导致低钾的根本原因进行治疗，如纠正代谢性酸中毒、调整利尿剂用量、控制糖尿病酮症酸中毒等。对于醛固酮增多症等内分泌疾病需进行专科治疗。
5、调整饮食结构
建议增加香蕉、菠菜、紫菜等富钾食物的摄入，但需注意慢性肾病患者需控制钾摄入量。避免同时摄入甘草制剂等可能加剧低钾的食品或药物。
补钾治疗需严格遵循个体化原则，特别是心功能不全、肾功能障碍等特殊人群需调整补钾方案。治疗过程中出现心率失常、肌无力加重等情况应立即就医。所有补钾药物均应在医生指导下使用，禁止自行调整用量或更改给药方式。