荨麻疹的病因可能与过敏反应、感染因素、物理刺激、药物因素以及系统性疾病有关。患者皮肤出现风团、瘙痒等症状时,需及时就医明确具体诱因并采取针对性治疗。
1、过敏反应
荨麻疹最常见的病因是机体接触过敏原,如进食海鲜、坚果等食物,或吸入花粉、尘螨等致敏物质。这些物质刺激肥大细胞释放组胺,导致皮肤血管扩张、通透性增加,形成特征性风团。患者常伴有剧烈瘙痒,严重时可出现呼吸困难。
2、感染因素
细菌感染如幽门螺杆菌、链球菌,病毒感染如肝炎病毒等均可诱发免疫系统异常反应。感染期间产生的炎性介质可能激活肥大细胞,通过IgE非依赖性途径引发荨麻疹,此类患者多伴有发热、咽痛等感染症状。
3、物理刺激
约15%-20%患者属于物理性荨麻疹,可由摩擦、冷热刺激、日光照射等诱发。机械性压力导致局部组胺释放,常在受压部位出现线状风团,症状多在1小时内消退但易反复发作。
4、药物因素
青霉素、阿司匹林等药物可能作为半抗原引发变态反应。药物代谢产物与血浆蛋白结合形成完全抗原,刺激机体产生特异性IgE抗体,再次接触时诱发肥大细胞脱颗粒反应。
5、系统性疾病
甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病可能伴发慢性荨麻疹。这类患者体内存在自身抗体,可通过激活补体系统或直接作用于肥大细胞导致病情迁延。
治疗方法主要包括:
1、一般治疗
记录饮食日记排查过敏原,避免搔抓刺激皮肤,穿着宽松棉质衣物。冷敷可缓解瘙痒,水温建议控制在25℃左右,每次敷10-15分钟。
2、抗组胺药物
第二代H1受体拮抗剂如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定干混悬剂能有效阻断组胺作用。慢性患者需持续用药3-6个月,症状控制后逐渐减量。
3、糖皮质激素
泼尼松片、甲泼尼龙片适用于急性重症或血管性水肿患者。疗程通常不超过7天,长期使用需监测血压、血糖等指标。
4、免疫抑制剂
环孢素软胶囊、雷公藤多苷片可用于抗组胺药无效的慢性病例。治疗期间需定期检查肝肾功能,育龄女性应注意避孕。
5、生物制剂
奥马珠单抗注射液适用于慢性自发性荨麻疹,通过结合游离IgE阻断免疫级联反应。每月皮下注射一次,常见不良反应为注射部位疼痛。
日常需保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。建议每周进行3-5次有氧运动,如游泳、慢跑等有助于调节免疫功能。若出现喉头水肿、腹痛等全身症状,应立即前往急诊科就诊。治疗期间需严格遵循医嘱调整用药方案,不可自行增减药量或突然停药。