安眠药的安全性需要根据患者的具体情况评估，没有绝对最安全的药物。临床常用的安眠药主要包括非苯二氮䓬类药物、苯二氮䓬类药物以及褪黑素受体激动剂等，需在医生指导下根据失眠类型、年龄及基础疾病合理选择。
1、非苯二氮䓬类药物
右佐匹克隆、唑吡坦等新型药物半衰期较短，成瘾性和次日残留效应较低，适用于入睡困难型失眠。这类药物通过选择性作用于γ-氨基丁酸受体，可缩短入睡时间且不影响深睡眠结构，但长期使用仍需警惕耐受性。
2、苯二氮䓬类药物
艾司唑仑、阿普唑仑等传统药物具有抗焦虑和肌肉松弛作用，适用于合并焦虑的失眠患者。但由于半衰期较长，可能引起日间嗜睡、记忆力下降等不良反应，老年患者使用需警惕跌倒风险。
3、褪黑素受体激动剂
阿戈美拉汀等药物通过调节昼夜节律改善睡眠，适用于昼夜节律紊乱型失眠，对肝肾功能影响较小。但可能引发头晕、头痛等轻微不良反应，抑郁症患者使用时需监测情绪变化。
使用安眠药应严格遵循个体化原则，建议优先选择非苯二氮䓬类药物，短期使用不超过4周。用药期间需定期评估睡眠质量和药物反应，避免突然停药引发戒断反应。建议结合睡眠卫生教育、认知行为疗法等非药物治疗，建立规律的生物钟。特殊人群如孕妇、呼吸功能障碍患者需禁用或慎用相关药物。