天王补心丸与柏子养心丸在成分、功效、适应症、适用人群以及使用注意等方面存在不同。两者均为安神类中成药，但需根据具体证型选择使用。
1、成分不同
天王补心丸由丹参、当归、党参、石菖蒲、茯苓等16味药材组成，侧重滋阴养血。柏子养心丸则含有柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归等13味药材，以补气安神为主。两者虽都含当归、党参等补益成分，但君药配伍差异明显。
2、功效不同
天王补心丸重在滋阴清热、养血安神，针对心阴不足引起的虚烦不眠。柏子养心丸偏于补气养血、温阳安神，适用于心气虚弱伴阳气不足的失眠。前者清补兼施，后者侧重温补。
3、适应症不同
天王补心丸适用于心悸健忘伴五心烦热、口舌生疮、大便干燥等阴虚火旺症状。柏子养心丸多用于心慌气短、畏寒肢冷、神疲乏力等气虚阳弱表现，常见于慢性疲劳综合征或更年期气血两虚者。
4、适用人群不同
阴虚火旺体质者多选天王补心丸，常见于长期熬夜、用脑过度人群。气血两虚兼阳气不足者宜用柏子养心丸，多见于中老年体弱或久病体虚患者。临床需通过舌脉辨证，舌红少苔者用前者，舌淡苔白者选后者。
5、使用注意不同
天王补心丸含朱砂成分，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。柏子养心丸含肉桂等温燥成分，阴虚火旺者禁用。两者均需避免与茶、萝卜同服，感冒发热期间应暂停使用。
建议在中医师指导下辨证使用，不可自行盲目选用。服药期间注意观察身体反应，如出现皮疹、恶心等不良反应应及时停药就诊。失眠患者应配合规律作息，避免过度劳累和精神紧张。