二手烟的危害可能比一手烟更大，主要与烟雾成分差异、暴露方式不同以及易感人群的特殊性有关，建议避免接触二手烟并做好防护措施。
1、烟雾成分差异
二手烟包含吸烟者呼出的主流烟和烟草燃烧产生的侧流烟。侧流烟因燃烧温度较低，不完全燃烧会产生更多有害物质，例如焦油、尼古丁、苯并芘等致癌物。研究表明，侧流烟中一氧化碳含量是主流烟的5倍，亚硝胺类物质高出50倍，这些物质会直接损伤呼吸道黏膜。
2、暴露方式不同
被动吸烟者吸入的二手烟颗粒直径更小（0.01-1微米），可直达肺泡并进入血液循环。相较于主动吸烟者使用过滤嘴，被动吸入者缺乏物理过滤屏障，单位时间内吸入的PM2.5浓度可达到主动吸烟的3-4倍，导致心血管内皮细胞更易受损。
3、易感人群特殊性
儿童、孕妇及心肺疾病患者对二手烟更敏感。儿童呼吸频率是成人的2倍，且肺部发育未完善，暴露后肺炎风险增加60%。孕妇接触二手烟可使胎儿低体重风险提升20%，胎盘血管收缩导致胎儿供氧不足的情况更为显著。
日常需注意远离吸烟环境，室内可配置空气净化器降低PM2.5浓度。若出现持续性咳嗽、胸闷等症状，建议及时到呼吸内科进行肺功能检测和碳氧血红蛋白水平测定，必要时进行低剂量螺旋CT筛查。公共场所应严格遵守控烟条例，维护无烟环境。