双膦酸盐类药物主要通过抑制破骨细胞活性、减少骨吸收以及调节骨代谢平衡等机制治疗骨质疏松。这类药物在临床上常作为骨质疏松症的一线治疗方案，具体作用机制可分为以下几个方面。
1、抑制破骨细胞活性
双膦酸盐能够与骨表面的羟基磷灰石结合，被破骨细胞摄入后干扰其内部代谢过程，从而抑制破骨细胞对骨组织的溶解作用。这种作用可有效减缓骨质流失的速度，尤其对腰椎和髋部骨密度的改善较为显著。
2、减少骨吸收
药物通过阻断破骨细胞介导的骨吸收过程，维持骨小梁结构的完整性。长期使用可使骨转换标志物如血清CTX水平下降，表明骨吸收活动得到有效控制，这对于绝经后骨质疏松患者的骨量维持尤为重要。
3、增加骨密度
持续用药12个月以上，通过双能X线吸收法检测可见患者骨密度提升2%-8%。骨密度改善不仅体现在骨量增加，更重要的是骨微结构的优化，使骨骼的生物力学性能得到增强。
4、降低骨折风险
临床研究显示规范使用3年以上，可降低椎体骨折风险40%-70%，非椎体骨折风险降低20%-50%。这种保护作用在已发生过脆性骨折的高危人群中更为显著。
5、调节骨代谢平衡
药物通过抑制过度活跃的骨转换，使骨形成与骨吸收重新达到平衡状态。部分药物如唑来膦酸还能刺激成骨细胞分泌骨保护素，进一步促进骨重建过程。
患者需严格遵循医嘱服用，口服制剂如阿仑膦酸钠需晨起空腹服用并保持直立姿势30分钟。静脉制剂如唑来膦酸需注意肾功能监测。建议治疗期间每1-2年进行骨密度复查，同时配合钙剂和维生素D补充，以达到最佳治疗效果。