龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

足底筋膜炎如何治疗?

足底筋膜炎的治疗方法通常包括休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具以及手术治疗等,具体方案需根据病情严重程度选择。该病症多因足底筋膜反复牵拉损伤引起,规范治疗可有效缓解疼痛。

1、休息制动

急性期需暂停跑步、跳跃等运动,避免赤足行走或穿硬底鞋。建议每日冰敷足跟部位3-4次,每次15分钟,配合抬高患肢可减轻肿胀。症状缓解后逐步恢复活动量。

2、物理治疗

跟腱牵拉训练可增强筋膜柔韧性,具体方法包括台阶拉伸(患足前半悬空台阶缓慢下压脚跟)、毛巾牵拉(坐位用毛巾套住前脚掌向身体方向牵拉)。冲击波治疗通过声波促进组织修复,每周1次,3-5次为疗程。

3、药物治疗

疼痛明显时可短期使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹,或口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。顽固性疼痛可采用局部封闭注射,常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射。

4、矫形器具

定制足弓支撑垫能分散足底压力,夜间使用支具保持踝关节背屈15度,可防止筋膜挛缩。肥胖患者建议选择缓冲性能好的运动鞋,鞋跟高度以2-3cm为宜。

5、手术治疗

保守治疗无效且病程超过12个月者,可考虑关节镜下筋膜松解术或开放性跟骨骨刺切除术。术后需穿戴行走靴4-6周,逐步进行足部肌力训练。

日常应注意控制体重至BMI小于24,避免提重物或长时间站立。建议选择前足有缓冲设计的跑鞋,运动前后进行充分热身。若晨起下地时足跟刺痛持续超过2周,应及时至骨科就诊评估筋膜损伤程度,避免发展为慢性疼痛。

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