替格瑞洛是一种抗血小板药物，主要用于预防心脏病、脑卒中等血栓性事件的发生。它属于P2Y12受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集降低血栓风险，临床常与阿司匹林联合使用。
1、分类与作用机制
替格瑞洛属于二磷酸腺苷受体拮抗剂，通过不可逆地阻断血小板表面的P2Y12受体，抑制纤维蛋白原与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物结合，从而有效阻止血小板活化和聚集。该药起效快，服药后1.5小时即可达到最大血药浓度。
2、适应症范围
主要用于急性冠脉综合征患者，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。对于接受经皮冠状动脉介入治疗的患者，可降低支架内血栓风险。对阿司匹林不耐受或硫酸氢氯吡格雷抵抗患者可替代使用。
3、药效学特点
相较于硫酸氢氯吡格雷，替格瑞洛具有更强效、更快速的血小板抑制作用，且不受肝脏CYP2C19基因多态性影响。但其作用可逆，停药后5-7天血小板功能即可恢复。常见不良反应包括呼吸困难、皮下出血、鼻衄等。
使用该药物需严格遵循医嘱，活动性出血患者禁用，近期接受重大手术者慎用。用药期间应避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）合用，并定期监测血红蛋白和血小板计数。若需进行外科手术，应提前5-7天停药并替换为其他抗血小板方案。