糖尿病晚期可能出现急性并发症和慢性并发症,典型症状包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、肾功能衰竭、视力下降以及神经病变等。
1、酮症酸中毒
糖尿病晚期患者可能因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速,产生大量酮体并在体内堆积,引起恶心、呕吐、呼吸深快伴烂苹果味,严重时出现意识模糊甚至昏迷。这种情况需立即就医,通过补液和胰岛素治疗纠正代谢紊乱。
2、高渗性昏迷
常见于老年2型糖尿病患者,由于严重高血糖导致血液渗透压急剧升高,出现脱水、嗜睡、幻觉等症状,血糖值常超过33.3mmol/L,需紧急静脉补液并小剂量胰岛素治疗。
3、肾功能衰竭
长期高血糖损伤肾小球滤过功能,表现为尿量减少、水肿、血肌酐升高,部分患者需进行血液透析或肾移植。严格控制血糖血压、使用ACEI类药物可延缓病情进展。
4、视力下降
糖尿病视网膜病变会引起视物模糊、飞蚊症,晚期可致玻璃体出血、视网膜脱落甚至失明。定期眼底检查、激光治疗和抗VEGF药物注射是主要防治手段。
5、神经病变
表现为四肢麻木刺痛、感觉异常,自主神经受累可出现体位性低血压、胃肠麻痹或尿潴留。需综合使用甲钴胺等神经营养药物及止痛治疗。
出现上述症状需立即到内分泌科就诊,日常需严格监测血糖、规律用药、保持低糖饮食并适当运动。糖尿病并发症的预防关键在于早期诊断和血糖达标管理,患者应每3个月检查糖化血红蛋白,每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。