静脉内瘘是一种通过手术将动脉与邻近静脉连接起来形成的血管通路,主要用于维持性血液透析治疗。其原理是通过动脉血流的冲击和压力,使静脉逐渐扩张、管壁增厚,从而能够耐受反复穿刺,为血液透析提供充足的血液流量。
静脉内瘘通常选择上肢血管进行建立,如前臂的桡动脉与头静脉吻合。由于动脉血流量大、压力高,术后静脉会逐渐扩张以适应透析需求。术后4-8周为成熟期,期间需要进行握球锻炼促进血管发育。成熟的静脉内瘘在非透析期间需避免测血压、抽血或佩戴过紧饰物,透析后需正确按压穿刺点15-20分钟防止血肿。部分患者可能出现血管狭窄、血栓或动脉瘤等并发症,需通过超声定期评估血流情况。
患者日常应注意保持造瘘侧皮肤清洁,睡眠时避免压迫该侧肢体。透析间期体重增长需控制在干体重的3%-5%以内,以降低治疗时低血压风险。若发现内瘘震颤消失、局部红肿或异常搏动,应及时联系血透中心处理。规范的护理和监测可使动静脉内瘘维持5年以上的使用寿命,是血液透析患者重要的生命线。