重度痤疮的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗、化学换肤以及局部注射等，需根据病情严重程度在医生指导下选择合适方案。
1、外用药物
对于炎症性皮损，可遵医嘱使用维A酸类药物如阿达帕林凝胶，有助于调节毛囊角化。伴有细菌感染时可使用抗生素类药膏如克林霉素凝胶，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。此类药物需局部点涂，避免大面积使用。
2、口服药物
中重度痤疮常需口服异维A酸调节皮脂分泌，但需注意该药存在致畸风险，用药期间需严格避孕。多西环素等四环素类抗生素适用于炎症明显者，可减轻红肿反应。女性患者若伴有雄激素水平异常，可在医生指导下使用螺内酯调节激素水平。
3、物理治疗
光动力疗法通过光敏剂和特定波长光照破坏皮脂腺，适合顽固性结节。红蓝光照射利用特定光谱抑制细菌生长，每周治疗2-3次可改善炎性丘疹。激光治疗主要针对痤疮愈后遗留的瘢痕组织进行修复。
4、化学换肤
果酸换肤通过20%-70%浓度的羟基乙酸软化角质，促进表皮更新。30%水杨酸具有抗炎和溶解粉刺作用，治疗时需根据皮肤耐受度调整浓度，术后需严格防晒。
5、局部注射
对于较大的囊肿或结节，可采用曲安奈德等糖皮质激素进行病灶内注射，通常48小时内可见炎症消退，但需控制注射频次以防皮肤萎缩。
患者日常需注意皮肤清洁，使用温和的氨基酸类洁面产品，避免挤压皮疹以防感染扩散。饮食方面建议减少高糖、高脂食物摄入，保证充足睡眠。治疗期间应遵医嘱定期复诊，根据皮损变化调整用药方案，切忌自行增减药量或中断疗程。