双下肢水肿可能是生理性原因所致，也可能与心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等疾病有关，建议及时就医明确病因。生理性因素通常与长时间站立或久坐、妊娠期体液潴留等相关，而病理性水肿多由器官功能异常引起。
1、生理性原因
长时间保持站立或久坐可能导致下肢静脉回流受阻，引发暂时性水肿。妊娠期女性由于激素变化和子宫压迫下腔静脉，也可能出现双下肢水肿。此类情况通常通过休息、抬高下肢或局部按摩可缓解，无其他伴随症状。
2、心力衰竭
右心衰竭时体循环瘀血会导致下肢对称性凹陷性水肿，多从足踝开始向上蔓延。患者常伴有呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状，需通过心电图、心脏超声等检查确诊。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能。
3、肝硬化
肝脏合成白蛋白能力下降会导致低蛋白血症，造成血浆胶体渗透压降低，出现腹水伴双下肢水肿。此类患者多有肝病病史，伴随黄疸、蜘蛛痣等体征，需通过肝功能、腹部超声等检查明确。治疗包括输注人血白蛋白，使用托拉塞米片等利尿剂。
4、肾病综合征
大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，引发全身性水肿，双下肢尤为明显。患者尿液可见大量泡沫，需进行24小时尿蛋白定量检测。治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物，同时限制钠盐摄入。
若排除生理性因素或水肿持续加重，应及时就诊心血管内科、肾内科或消化科，通过血生化、超声、尿常规等检查明确病因。治疗期间需监测每日尿量和体重变化，限制每日饮水量，避免自行服用利尿药物以免干扰电解质平衡。