胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

膀胱颈梗阻是怎么回事?

膀胱颈梗阻可能与前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、神经源性膀胱以及肿瘤压迫等因素有关。若出现排尿困难、尿流变细等症状,建议及时就医明确病因。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性膀胱颈梗阻的常见原因,增大的前列腺会压迫后尿道,导致排尿阻力增加。患者可能出现尿频、尿急、夜尿增多等症状,严重时可发生尿潴留。治疗可遵医嘱使用特拉唑嗪片、非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状,必要时需进行前列腺切除术。

2、膀胱颈挛缩

长期慢性炎症或反复尿道手术可能导致膀胱颈部纤维组织增生,形成瘢痕性狭窄。患者常表现为排尿费力、尿线变细,可通过膀胱镜检查确诊。轻症患者可采用经尿道膀胱颈切开术,严重者需行开放性手术修复。

3、尿道狭窄

尿道损伤、感染或结石刺激可引起尿道黏膜纤维化,造成尿道管腔狭窄。典型症状包括排尿疼痛、尿滴沥等,尿道造影检查可明确狭窄部位。治疗包括尿道扩张术、尿道内切开术,必要时需进行尿道成形术。

4、神经源性膀胱

脊髓损伤、糖尿病神经病变等疾病可能导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协同功能障碍,表现为排尿困难与尿潴留交替出现。患者需间歇导尿配合使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物改善膀胱功能。

5、肿瘤压迫

前列腺癌、膀胱癌等盆腔肿瘤生长可能直接压迫膀胱颈部。除排尿困难外,还可能伴随血尿、骨盆疼痛等症状。确诊后需根据肿瘤性质选择根治性切除术、放射治疗或化学药物治疗。

日常需注意避免憋尿,减少酒精及辛辣食物摄入。若出现进行性加重的排尿困难或尿潴留,应及时到泌尿外科就诊,通过尿流动力学、超声等检查明确病因,在医生指导下制定个体化治疗方案。

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