瑞氏综合征是一种罕见的急性脑病合并肝功能障碍的严重疾病,多见于儿童。该病可能与病毒感染后服用水杨酸类药物(如阿司匹林)有关,临床表现为呕吐、意识障碍等症状。
瑞氏综合征的典型症状分为两个阶段。疾病初期患儿常出现频繁呕吐、烦躁不安或嗜睡,部分病例伴有腹泻。随着病情进展,患者可能出现抽搐、昏迷等神经系统症状,严重者可见呼吸节律异常甚至呼吸衰竭。肝脏损伤表现为转氨酶升高、凝血功能异常,但通常无黄疸。
诊断需结合病史和实验室检查。医生会通过肝功能检测发现血清转氨酶升高3倍以上,血氨水平显著增高。脑脊液检查可见细胞数正常而蛋白质含量降低的特征性改变,颅脑CT或MRI可辅助判断脑水肿程度。
治疗以支持治疗为主。重症患者需在重症监护室进行颅内压监测,使用甘露醇降低颅内压。代谢紊乱可通过静脉输注葡萄糖溶液纠正,凝血异常需补充维生素K。禁用镇静剂和水杨酸类药物,注意维持水电解质平衡。
该病重点在于预防,儿童病毒感染期间应避免使用阿司匹林。若出现持续呕吐伴意识改变,应立即就医。治疗过程中需密切监测生命体征,及时调整治疗方案以改善预后。