双下肺炎症的严重程度因人而异，主要与感染类型、患者健康状况及治疗是否及时等因素有关。部分患者可能症状较轻，但若合并其他疾病或延误治疗，也可能出现严重并发症。
双下肺炎症的严重性通常与致病菌类型有关。细菌性肺炎可能引起高热、咳嗽、脓痰等症状，若不及时使用抗生素治疗，可能发展为重症肺炎。病毒性肺炎如流感病毒引起的肺炎起病急骤，部分患者可能出现呼吸衰竭。支原体肺炎多表现为刺激性干咳，病程相对较长但较少危及生命。此外，真菌性肺炎多见于免疫缺陷人群，病情进展快且治疗难度较大。
患者自身情况也是重要影响因素。青壮年患者经过规范治疗后多数预后良好，但合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病者恢复较慢。婴幼儿因免疫系统未完善、老年人因器官功能衰退，发生重症肺炎的风险相对较高。免疫功能低下群体如艾滋病患者、器官移植术后人群，可能并发机会性感染导致病情复杂化。
治疗时机直接影响预后效果。早期规范使用抗感染药物配合对症治疗，多数患者可在2-4周内康复。若延误诊断超过72小时，可能继发脓胸、肺脓肿等并发症。极少数重症病例可能出现感染性休克或多器官功能衰竭，需要进入重症监护病房治疗。
出现持续发热、呼吸困难、血氧饱和度低于93%等情况时，应及时到呼吸内科就诊。治疗期间需严格遵医嘱完成全程药物治疗，避免擅自停药导致细菌耐药。保持室内空气流通，每日饮水1500-2000ml有助于痰液排出。吸烟患者必须立即戒烟，慢性病患者应注意监测基础疾病指标。