痛风是一种因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内引发的疾病，其发生可能与高尿酸血症、饮食因素、遗传因素、肾脏疾病以及药物影响等原因有关。
1、高尿酸血症
高尿酸血症是痛风发生的基础，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸浓度升高，超过饱和度后会形成结晶沉积在关节及周围组织，刺激关节滑膜引发炎症反应。患者常出现第一跖趾关节红肿热痛，严重时可能形成痛风石。一般可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆胶囊、别嘌醇片等药物调节尿酸水平。
2、饮食因素
长期摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，以及过量饮酒会促进尿酸生成或抑制排泄。酒精尤其是啤酒中的嘌呤含量较高，且代谢产生的乳酸会竞争性抑制尿酸排泄，从而导致痛风急性发作。此类患者需调整饮食结构，限制每日嘌呤摄入量低于200毫克。
3、遗传因素
约10%-25%的痛风患者存在家族史，可能与SLC2A9、ABCG2等基因突变有关。这些基因变异会导致肾小管尿酸转运蛋白功能异常，引起尿酸排泄障碍。此类患者通常需要长期进行降尿酸治疗，同时配合低嘌呤饮食控制。
4、肾脏疾病
慢性肾脏病、肾结石等疾病会降低肾脏对尿酸的排泄能力，造成血尿酸滞留。当肾小球滤过率低于60ml/min时，尿酸排泄效率显著下降，此时需要积极治疗原发肾脏疾病，必要时使用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物碱化尿液。
5、药物影响
长期使用利尿剂（如呋塞米片）、抗结核药物（如吡嗪酰胺片）或小剂量阿司匹林肠溶片等，可能干扰肾小管对尿酸的重吸收或分泌。这些药物会通过抑制尿酸转运体OAT1/3或URAT1的功能，导致血尿酸水平升高。若出现药物相关性高尿酸血症，应在医生指导下调整用药方案。
出现关节肿痛等症状时应及时到风湿免疫科就诊，通过血尿酸检测、关节超声等检查明确诊断。治疗期间需严格遵医嘱用药，定期监测肝肾功能，同时注意每日饮水量应保持在2000毫升以上以促进尿酸排泄。