银屑病的治疗需根据病情严重程度和类型选择个体化方案,通常包括局部治疗、系统治疗、物理治疗、生物制剂及中医治疗等。具体用药需在医生指导下进行,避免自行调整药物。
1、局部治疗
轻度银屑病可外用糖皮质激素类药膏如地奈德乳膏缓解炎症,维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏可调节表皮细胞分化。润肤剂如凡士林可改善皮肤屏障功能,减少鳞屑脱落。皮损较厚时可使用水杨酸软膏帮助角质软化。
2、系统治疗
中重度患者可口服免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、环孢素胶囊,抑制过度活跃的免疫反应。维A酸类药物如阿维A胶囊适用于脓疱型银屑病,需注意可能引起血脂升高和致畸风险,用药期间需严格避孕。
3、物理治疗
窄谱UVB紫外线照射可抑制T淋巴细胞活性,每周2-3次治疗。光化学疗法(PUVA)适用于顽固性斑块,但长期使用可能增加皮肤癌风险,治疗时需佩戴防护眼镜。
4、生物制剂
针对TNF-α、IL-17/23等细胞因子的单抗类药物如司库奇尤单抗、乌司奴单抗,适用于传统治疗无效的中重度患者。需定期监测结核感染风险,治疗前需完成相关筛查。
5、中医治疗
根据血热、血瘀等证型选用消银颗粒、复方青黛胶囊等中成药,外洗方可选用苦参、白鲜皮等清热解毒中药。需注意中药可能导致肝肾功能异常,需定期复查监测。
患者应避免搔抓刺激皮损,穿着宽松棉质衣物。治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案,定期复查血常规、肝肾功能等指标。急性期需忌食辛辣刺激食物,保持规律作息有助于病情控制,出现红皮病或关节肿胀等严重表现应及时就医。