心绞痛是心肌缺血引起的胸部疼痛或不适，可能与冠状动脉粥样硬化、血管痉挛及其他疾病因素有关。常见原因包括心脏供血不足、血管收缩异常以及全身性疾病影响氧供，需及时明确病因并治疗。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内脂质沉积形成斑块会导致血管狭窄，血流减少。当患者活动或情绪激动时，心肌耗氧量增加，狭窄的血管无法满足需求，引发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2、血管痉挛
部分患者因吸烟、寒冷刺激或精神紧张诱发冠状动脉短暂性收缩，导致心肌供血中断。这种情况可能发生在无明显血管狭窄的人群中，疼痛常于安静时发作，心电图显示一过性ST段抬高，钙通道阻滞剂如地尔硫䓬可有效缓解痉挛。
3、其他疾病因素
重度贫血患者血液携氧能力下降，甲状腺功能亢进时代谢率增高，或肥厚型心肌病导致心肌耗氧与供血失衡，均可能引发类似症状。这类心绞痛需针对原发病治疗，如纠正贫血、控制甲亢或使用β受体阻滞剂改善心肌重构。
出现心绞痛症状应及时就医，通过心电图、冠脉CTA或造影评估血管状况。日常需控制血压、血糖和血脂，戒烟并避免过度劳累。确诊后需遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，以降低心肌梗死风险。