硬下疳是一期梅毒感染引起的特征性皮肤黏膜病变,主要表现为生殖器部位的溃疡性损害。其典型特征为无痛性、边缘整齐的浅表溃疡,基底清洁且触之有软骨样硬度,是梅毒螺旋体入侵人体后的早期局部反应。
硬下疳由梅毒螺旋体通过性接触传播感染所致,通常在病原体侵入后2-4周发病。病变初期为红色丘疹,快速进展为无痛性溃疡,直径约1-2厘米,表面可形成浆液性分泌物,含有大量螺旋体。约70%患者伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,但无化脓倾向。未经治疗者3-6周后可自愈,但这并不代表疾病痊愈,随后可能进入二期梅毒出现全身性皮疹、发热等症状,或转为潜伏感染状态。
建议出现疑似硬下疳症状者及时至皮肤性病科就诊,通过暗视野显微镜检查、血清学检测明确诊断。确诊后需规范使用青霉素类药物足疗程治疗,治疗期间避免性接触并通知性伴侣共同检查。日常需注意个人卫生,治疗结束后定期随访血清学指标2-3年,以监测是否出现血清固定或复发情况。