一级高血压通常不严重，但需要积极干预以预防病情进展。其严重程度主要与是否伴随其他症状、是否存在并发症以及是否及时治疗等因素有关，需根据具体情况综合判断。
1、无伴随症状时
如果患者仅表现为血压轻度升高，收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，且未出现头晕、头痛、视物模糊等症状，通常提示病情较轻。此时通过调整饮食、规律作息等方式干预，大多能有效控制血压，发生心脑血管事件的风险相对较低。
2、存在并发症时
若患者合并糖尿病、高脂血症、慢性肾病等基础疾病，或已出现左心室肥厚、视网膜病变等靶器官损害，即使处于一级高血压阶段，病情也可能快速进展。这类患者发生心肌梗死、脑卒中等风险较普通患者升高2~3倍，需严格监测血压并及时调整治疗方案。
3、未积极治疗时
长期未进行规范治疗的一级高血压患者，5年内进展为二级高血压的概率超过50%。血压持续升高会导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程，10年内发生心脑血管并发症的风险可达30%左右。
建议患者每日监测血压并记录波动情况，饮食上限制钠盐摄入（每日不超过5g），适当增加富含钾的蔬菜水果。若已开始药物治疗，需遵医嘱规律服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片或氢氯噻嗪片等降压药物，避免自行调整剂量或停药。建议每3个月复查血压控制情况，必要时进行动态血压监测评估治疗效果。