射精困难可能与心理因素、前列腺炎、糖尿病神经病变以及药物影响等原因有关，具体原因需结合个体情况分析。长期存在该症状时建议尽早就医明确病因。
1、心理因素
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能抑制射精反射。此类患者通常伴有情绪低落或性欲减退，可通过心理咨询、行为疗法改善，必要时遵医嘱使用帕罗西汀、氟西汀等抗抑郁药物调节神经功能。
2、前列腺炎
炎症反应可能导致输精管堵塞或精囊收缩异常，常见伴随尿频、会阴部疼痛。确诊后通常采用左氧氟沙星、坦索罗辛等抗生素联合α受体阻滞剂治疗，配合温水坐浴缓解症状。
3、糖尿病神经病变
长期高血糖损伤支配生殖系统的自主神经，造成射精阈值升高。这类患者往往存在病程5年以上的糖尿病史，需严格控糖并使用甲钴胺营养神经，配合西地那非改善局部血流。
4、药物影响
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）、抗高血压药（如普萘洛尔）可能干扰神经传导。通常在停药或更换为米氮平、特拉唑嗪等替代药物后，射精功能可逐渐恢复。
日常应注意保持规律性生活频率，避免过度自慰。治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案，器质性疾病患者需定期复查血糖、前列腺特异性抗原等指标。存在脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病者应及时到泌尿外科或神经科就诊。