结核筛查通常需要进行结核分枝杆菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验、胸部影像学检查以及痰液病原学检测等。这些检查方法有助于判断是否存在结核分枝杆菌感染以及评估感染程度。
1、结核分枝杆菌素皮肤试验
将结核分枝杆菌素纯蛋白衍生物注射至前臂皮内，48-72小时后观察局部硬结直径。若直径≥5mm可能提示潜伏感染，≥10mm则考虑活动性结核风险。该方法成本低但可能受卡介苗接种影响。
2、γ-干扰素释放试验
通过检测血液中结核特异性抗原刺激产生的γ-干扰素水平，判断是否存在结核感染。相较于皮肤试验，该方法不受卡介苗接种影响，更适合免疫功能低下人群，但检测费用较高。
3、胸部X线或CT检查
影像学检查能清晰显示肺部是否存在浸润影、空洞、钙化灶等典型结核病变。CT对早期粟粒性结核和纵隔淋巴结肿大的检出率可达95%，是评估活动性肺结核的重要依据。
4、痰涂片和培养检查
通过抗酸染色镜检寻找结核分枝杆菌，同时进行罗氏培养或快速分子检测。痰培养阳性是确诊肺结核的金标准，基因Xpert检测还能同步判断利福平耐药性，但培养周期需2-8周。
出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状者应及时筛查。医务人员、结核患者密切接触者等高风险人群建议定期检查。具体检查方案需由医生根据接触史、症状和基础疾病综合制定，确诊后应规范进行抗结核治疗并做好呼吸道隔离。