急性荨麻疹的成因可能与过敏反应、感染因素、物理刺激、药物反应及其他原因有关，需结合具体诱因分析。其发病机制主要与肥大细胞释放组胺等炎性介质导致皮肤血管扩张、渗透性增加有关。
1、过敏反应
食物如鱼虾、坚果，或花粉、尘螨等吸入性过敏原可能引发IgE介导的Ⅰ型超敏反应。患者皮肤出现风团伴瘙痒，部分伴有眼睑肿胀。一般可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定颗粒等抗组胺药物缓解症状。
2、感染因素
细菌感染如扁桃体炎，病毒感染如感冒等均可诱发免疫系统异常反应。典型表现为全身散在红色风团，可能伴随发热症状。需针对原发感染使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素，或抗病毒药物如利巴韦林颗粒治疗。
3、物理刺激
摩擦、压力、冷热刺激等物理因素可直接激活皮肤肥大细胞。此类荨麻疹常在接触刺激源后30分钟内发作，皮损形态与接触部位形状一致。建议避免诱发因素，必要时使用依巴斯汀片进行预防。
4、药物反应
青霉素、阿司匹林等药物可能作为半抗原引发变态反应。临床表现包括迅速扩散的瘙痒性风团，严重时可能并发喉头水肿。需立即停用可疑药物，并及时注射地塞米松注射液等糖皮质激素控制病情。
5、其他原因
自身免疫性疾病、内分泌紊乱或昆虫叮咬也可能致病。如慢性自发性荨麻疹患者可能存在抗IgE受体抗体，需进行自体血清皮肤试验等特殊检查确诊。
出现急性荨麻疹建议记录发作前接触的物质或活动，避免搔抓皮损。若出现胸闷、呼吸困难等全身症状，应立即急诊处理。反复发作者需进行过敏原检测，必要时进行脱敏治疗。日常注意穿着宽松棉质衣物，保持环境温湿度适宜。