舌头背面血管发紫可能与生理性原因有关，也可能与血液循环障碍、缺氧或中医瘀血证等病理性因素相关，需结合具体情况分析。
1、生理性原因
若舌头受到局部压迫或摩擦，如长时间侧卧压迫舌体、进食过热过硬食物，可能导致舌下静脉暂时性充血发紫。这种情况通常在解除压迫后数小时内自行消退，且无其他不适症状，日常需避免对舌体造成持续刺激。
2、血液循环障碍
心血管疾病如心力衰竭、静脉血栓等可能造成静脉回流受阻，导致舌下静脉瘀血发紫，常伴随舌体肿胀、活动受限等症状。此类情况需通过心电图、凝血功能检测明确诊断，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片、呋塞米片等药物治疗原发病。
3、缺氧因素
慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等原因引起的长期低氧血症，会导致血液中还原血红蛋白增多，表现为舌下静脉呈暗紫色，多伴有口唇发绀、气促等症状。临床需通过氧疗、无创呼吸机支持等方式改善血氧饱和度。
4、中医瘀血证
中医认为气血运行不畅可致舌下络脉青紫迂曲，可能伴随舌面瘀斑、脉涩等症状。通常需经中医师辨证后使用血府逐瘀胶囊、复方丹参片、三七粉等活血化瘀药物，同时配合针灸太冲、血海等穴位改善气血循环。
若排除进食染色食物或短暂压迫等生理因素，建议及时到心血管内科或中医科就诊。需完善血常规、凝血四项、心脏彩超等检查，避免自行服用活血类药物，尤其是正在使用抗凝药物的患者需警惕出血风险。日常应注意观察舌象变化，记录伴随症状，为医生提供诊断依据。