江龙副主任医师

南昌大学第二附属医院  心血管内科

心脏杂音的主要原因是什么?

心脏杂音可能是生理性原因引起的,也可能与心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、感染性心内膜炎等病理性因素有关。若出现心脏杂音并伴随其他不适症状,建议及时就医明确诊断。

1、生理性原因

健康人群在剧烈运动、贫血或怀孕等状态下,可能出现暂时性心脏杂音。这类杂音通常发生在心脏收缩期,强度较低且不伴随胸痛、呼吸困难等症状,通过改善贫血或分娩后多可自行消失。

2、心脏瓣膜病

二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等瓣膜结构异常是常见原因。瓣膜增厚或闭合不全会导致血液异常流动,产生吹风样或隆隆样杂音,严重时可出现心力衰竭。治疗需根据病情选择地高辛片、呋塞米片等药物,或进行瓣膜修复/置换手术。

3、先天性心脏病

房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性结构畸形,会导致心脏内异常分流而产生持续性杂音。这类疾病多在儿童期通过心脏彩超确诊,部分患者需进行介入封堵术或外科矫治手术,常用药物包括阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

4、心肌病

肥厚型心肌病、扩张型心肌病等心肌病变会影响心脏正常收缩功能,导致血液湍流形成杂音。患者常伴有心律失常和活动耐力下降,治疗主要使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等药物控制病情进展。

5、感染性心内膜炎

细菌感染心脏瓣膜形成赘生物时,可引发新的杂音或改变原有杂音性质。此类患者多伴有发热、皮肤瘀点等症状,需及时使用注射用青霉素钠等抗生素治疗,必要时需手术清除感染灶。

日常应注意监测心率、血压变化,避免过度劳累。若出现紫绀、晕厥或下肢水肿等表现,应立即到心血管专科就诊,通过超声心动图、心电图等检查明确杂音性质,遵医嘱进行规范治疗。

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