异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的异常妊娠过程,属于妇科常见的急腹症之一。正常情况下,受精卵应着床于子宫内膜,但异位妊娠时可能发生于输卵管、卵巢、腹腔或宫颈等部位。
1、输卵管妊娠
约95%的异位妊娠发生于输卵管,其中以壶腹部最常见。由于输卵管管腔狭小,随着胚胎发育可能导致输卵管破裂,引发腹腔内大出血,典型症状包括停经后腹痛与阴道流血。
2、卵巢妊娠
受精卵在卵巢表面或内部着床,发生率约占异位妊娠的0.5%-3%。临床表现与输卵管妊娠相似,但更容易发生早期破裂,超声检查可见妊娠囊位于卵巢组织内。
3、宫颈妊娠
胚胎着床于宫颈管内,表现为无痛性阴道大量出血,妇科检查可见膨大的宫颈管,超声显示宫腔内无妊娠囊而宫颈管异常膨大。
4、腹腔妊娠
胚胎在腹膜或腹腔脏器表面着床,分为原发性和继发性两种。可能出现持续腹痛及胎动异常,超声可见妊娠囊与子宫分离,周围被肠管包裹。
5、剖宫产瘢痕妊娠
胚胎着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处,属于特殊类型的异位妊娠。早期可能无明显症状,随着妊娠进展可能导致子宫破裂大出血,需通过超声明确诊断。
出现停经后异常阴道出血、下腹痛等症状时,应及时进行血HCG检测和超声检查。确诊后需根据妊娠部位、胚胎活性及出血情况,选择药物保守治疗或手术治疗,延误诊治可能危及生命。治疗方式应由专业医师根据具体情况制定方案。