心肌桥的治疗方法需要根据患者症状严重程度、合并症等情况进行选择，通常包括药物治疗、介入治疗及手术治疗等。目前临床以药物治疗为主，症状严重者可考虑有创干预，同时结合生活方式调整。
1、药物治疗
药物治疗是心肌桥的首选方案，适用于大多数轻中度症状患者。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心肌耗氧量；钙通道阻滞剂如地尔硫䓬、维拉帕米等，能缓解冠状动脉痉挛。对于合并心绞痛者，可联合硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯，但需注意可能加重心肌桥压迫的风险。
2、介入治疗
对于药物治疗效果不佳的重度心肌桥患者，可考虑冠状动脉支架置入术。新型药物涂层支架的应用能降低再狭窄风险，但存在支架断裂、再狭窄等并发症可能。近年来有研究尝试在心肌桥段放置生物可吸收支架，其长期疗效仍需进一步观察。
3、手术治疗
心肌桥松解术适用于解剖位置较表浅且症状顽固的患者，通过外科手术剥离覆盖冠状动脉的心肌纤维。随着微创技术的发展，胸腔镜辅助下手术可减少创伤。但需注意术后可能出现室壁瘤、心律失常等并发症。
4、体外反搏治疗
作为新兴的物理治疗手段，通过增加舒张期冠脉灌注压改善心肌缺血。尤其适用于不能耐受β受体阻滞剂或存在用药禁忌的患者，通常需要连续进行35次治疗周期。
5、生活方式干预
包括控制血压（目标小于130/80mmHg）、维持体重指数小于24kg/m²、戒烟限酒等。建议进行中等强度有氧运动，如每周5次、每次30分钟的快走或游泳，但应避免突然剧烈运动诱发症状。
确诊心肌桥的患者应每3-6个月进行动态心电图和运动负荷试验评估。治疗过程中需注意β受体阻滞剂可能引起的心动过缓，用药期间应定期监测静息心率（建议维持在50-60次/分）。若出现进行性胸痛加重或心电图ST段动态改变，应及时进行冠状动脉CT或血管内超声检查排除动脉粥样硬化病变。