龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

第二颈椎为何被称为枢椎?

第二颈椎被称为枢椎,主要与其特殊结构及功能有关。该椎骨位于颈椎中部,上与寰椎相连,下与第三颈椎相接,其独特的齿突结构是颈部旋转的重要解剖基础。

第二颈椎的椎体上方存在一个向上凸起的齿状结构,称为齿突。齿突与第一颈椎的寰椎前弓后方的齿突凹形成寰枢关节,该关节是头部旋转的主要功能结构。当头部左右转动时,寰椎会围绕齿突做旋转运动,这种结构特征使得第二颈椎成为颈部旋转的力学轴心。

从生物力学角度分析,枢椎承受着头部旋转时产生的剪切力和扭转力。其椎弓根厚度达8-10mm,横突孔直径约6mm,这种结构增强了椎骨的抗压强度。椎管内径约20mm,为脊髓提供了充足的空间,同时椎弓根与侧块形成的骨性结构对椎动脉走行具有保护作用。

在临床实践中,枢椎骨折约占颈椎骨折的20%,其中Hangman骨折(枢椎椎弓骨折)是最具代表性的损伤类型。这类损伤多由过伸暴力引起,可能导致寰枢关节失稳,严重时可压迫延髓生命中枢。目前多采用CT三维重建评估骨折移位程度,对于移位超过3mm的病例常需行后路椎弓根螺钉内固定术。

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