吸入糖皮质激素的副作用主要包括局部刺激和全身性反应。该类药物在有效控制气道炎症的同时，也可能对口腔、咽喉等部位产生一定影响，长期大剂量使用还可能引发系统性不良反应。
1、口腔念珠菌感染
药物沉积在口腔黏膜可能导致真菌过度繁殖，表现为口腔白斑或疼痛。建议每次吸入后彻底漱口并清洁吸入装置，可降低感染风险。使用储雾罐辅助吸入能减少药物在口咽部的残留量。
2、声音嘶哑
糖皮质激素可能引起声带黏膜水肿或萎缩，导致发声困难。这种情况通常出现在持续用药1-2周后，通过改用干粉吸入剂型或调整吸入技巧，多数患者症状可缓解。
3、咽喉刺激
约20%-30%使用者会出现咽部干燥、异物感，这与药物颗粒直接刺激黏膜有关。适当增加饮水量、使用生理盐水含漱有助于改善不适感。
4、骨质疏松风险
长期高剂量使用（如每日丙酸氟替卡松大于1000μg）可能影响钙磷代谢，建议定期监测骨密度。联合使用维生素D和钙剂可预防骨量流失，必要时可转换为雾化吸入剂型降低全身吸收量。
5、肾上腺抑制
儿童或老年患者连续使用6个月以上可能出现下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，表现为乏力、食欲减退。临床建议采用最低有效剂量，并每3个月评估内分泌功能。
使用吸入糖皮质激素期间应严格遵循阶梯治疗方案，定期进行肺功能评估和口腔检查。若出现异常体重增加、视力模糊等全身性反应，需及时与呼吸科医生沟通调整用药方案。正确掌握吸入技巧并配合峰流速监测，可在保证疗效的同时最大限度降低不良反应发生率。