麻醉注射时的疼痛感主要与针头刺激、药液刺激以及个体差异等因素有关。以下从具体机制进行说明：
1、针头刺激
麻醉针头刺入皮肤和皮下组织时，会直接刺激局部神经末梢，尤其是较粗的针头或穿刺较深时，神经纤维受到机械性牵拉会产生明显痛觉。此外，注射部位选择神经分布密集的区域（如手指、牙龈等）也会加剧疼痛。
2、药液刺激
局麻药液的pH值偏酸性（通常为3.5-5.5），与人体组织液的pH值（7.35-7.45）存在差异，这种酸碱度变化可能引发局部灼热感。部分麻醉剂如利多卡因在快速推注时产生的液压冲击，也会刺激组织产生胀痛。
3、个体差异
约15%-30%人群存在痛觉敏感体质，这类人群的伤害性感受器阈值较低，对注射刺激的反应更强烈。心理因素也起重要作用，焦虑紧张状态会使交感神经兴奋，放大疼痛感知。研究显示，预期性焦虑可使疼痛评分提高20%-40%。
为减轻注射疼痛，可在术前与医生充分沟通，采用表面麻醉凝胶预处理穿刺点，保持身体放松避免肌肉紧张。现代麻醉技术已逐步推广使用超细针头（30G以上）和温度调节技术（将药液预热至37℃），可使疼痛发生率降低50%以上。若注射后出现持续剧痛或异常感觉，应及时告知医护人员评估处理。