带状疱疹的瘙痒症状通常与水痘-带状疱疹病毒对神经及皮肤的损伤有关，可能与神经炎症反应、皮肤组织受损以及免疫应答等因素相关。具体病因需结合临床表现进行判断，建议患者及时就医诊治。
1、神经损伤
水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性，可潜伏在脊髓神经后根神经节内。当病毒再次激活时，会沿神经纤维扩散至皮肤，导致神经纤维及周围组织发生炎症反应。这种神经炎会刺激神经末梢，引发异常放电，从而产生瘙痒、疼痛等异常感觉。
2、炎症介质释放
病毒活动会诱发局部免疫反应，促使肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等炎性介质。这些物质可直接作用于皮肤中的瘙痒感受器（C类神经纤维），增强神经传导敏感性。组胺与H1受体结合后，会通过TRPV1通道引发瘙痒信号传递。
3、皮肤屏障破坏
病毒在表皮细胞内复制会导致特征性水疱形成，伴随表皮细胞间连接结构破坏。这种物理性损伤使皮肤神经末梢更易接触到外界刺激物，同时角质层完整性丧失引起的皮肤干燥状态也会加重瘙痒感。
出现瘙痒症状时，应避免搔抓皮疹部位以防继发感染。患者可在医生指导下使用抗组胺药物如氯雷他定片缓解症状，同时配合规范抗病毒治疗。若瘙痒伴随剧烈疼痛或持续不缓解，建议及时到皮肤科进行神经阻滞等针对性治疗。