尿失禁的治疗药物选择需要根据具体病因和类型来决定,不存在适用于所有情况的“最好”药物。常见的治疗方式包括日常调理、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需在医生指导下个体化选择。
1、日常调理
对于轻度压力性尿失禁患者,建议通过控制液体摄入量、减少咖啡因及酒精摄入、定时排尿等方式改善症状。盆底肌训练(凯格尔运动)每天进行3-4组,每组10-15次收缩,可增强尿道括约肌功能,约60%患者通过锻炼能有效缓解漏尿。
2、药物治疗
急迫性尿失禁首选抗胆碱能药物,如索利那新(5mg/日)或奥昔布宁(5mg/次,2-3次/日),可抑制膀胱过度活动。压力性尿失禁可选用α肾上腺素受体激动剂如米多君(2.5mg/次,3次/日),但需注意高血压患者慎用。绝经后女性配合局部雌激素软膏(雌三醇乳膏每周2次)可改善尿道黏膜萎缩。
3、物理治疗
经皮胫神经刺激每周1次,每次30分钟,连续12周,通过调节骶神经反射改善膀胱功能。盆底电刺激治疗每次20分钟,每周2-3次,可增强盆底肌肉力量。
4、手术治疗
对于保守治疗无效的重度压力性尿失禁,无张力尿道中段悬吊术(TVT)成功率约85%。膀胱容量过小者可选择膀胱扩大术,术后配合间歇导尿。
出现尿失禁症状应及时至泌尿外科就诊,通过尿动力学检查明确类型。药物治疗期间需定期复查肝肾功能,抗胆碱能药物可能导致口干、便秘等副作用,前列腺增生患者禁用。老年患者应注意药物相互作用,避免自行调整用药方案。