饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

正常压力性脑积水诊断标准是什么?

正常压力性脑积水的诊断标准通常包括临床表现、影像学特征和脑脊液动力学检查等。该疾病的诊断需结合多种评估手段,并排除其他神经系统疾病。

正常压力性脑积水的典型临床表现包括步态障碍、认知功能下降和尿失禁三联征。步态异常多表现为起步困难或步幅减小,认知障碍以记忆力减退和执行功能下降为主,尿失禁常出现在疾病中后期。这些症状需持续存在且呈进行性加重。

影像学检查显示脑室扩大是重要诊断依据,Evans指数(侧脑室前角最大宽度与同一层面颅骨最大内径的比值)超过0.3具有提示意义。MRI检查还可能发现脑室周围间质性水肿、脑沟变浅等特征性改变。脑脊液动力学评估中,腰椎穿刺测压显示脑脊液压力在正常范围(70-200mmH₂O),但通过腰大池引流试验后若症状改善,可支持诊断。

诊断时需排除阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管病等神经系统退行性疾病。建议出现相关症状时尽早就诊神经科,通过系统的临床评估和影像学检查明确诊断。治疗方案需根据个体情况制定,早期干预有助于改善预后。

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