徐信群主任医师

南昌大学第一附属医院  普内科

尿液中出现尿蛋白是怎么回事?

尿液中出现尿蛋白可能与生理性原因有关,也可能与肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病因素相关,需结合其他症状综合判断。

1、生理性原因

剧烈运动、发热、寒冷刺激或长时间直立可能导致一过性尿蛋白升高,通常无肾脏器质性病变。此类情况多为一过性,去除诱因后尿蛋白可自行消失,无需特殊药物治疗,注意休息、保暖即可。

2、肾炎

肾小球滤过膜受损时,血液中的蛋白质会漏入尿液,常伴随血尿、水肿、高血压等症状。治疗需根据病理类型选择药物,如缬沙坦胶囊控制血压、泼尼松片抑制炎症反应,严重者可联合环磷酰胺片等免疫抑制剂。

3、肾病综合征

大量蛋白尿(大于3.5g/24h)伴低蛋白血症为其特征,与肾小球基底膜通透性增加有关。常用他克莫司胶囊联合甲泼尼龙片调节免疫,同时配合呋塞米片消除水肿,需定期监测24小时尿蛋白定量。

4、糖尿病肾病

长期高血糖损伤肾小球毛细血管内皮细胞,早期表现为微量白蛋白尿,后期进展至显性蛋白尿。除控制血糖外,可服用贝那普利片或厄贝沙坦片降低肾小球内压,必要时使用达格列净片改善肾脏结局。

若尿蛋白持续存在或伴有水肿、尿量减少等症状,建议及时进行尿蛋白定量、肾功能检测及肾脏超声检查。确诊后需严格遵循医嘱规范用药,避免擅自停用激素或免疫抑制剂,定期复查尿常规及肾功能指标。

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