牙疼可能是上火引起，但也可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎等疾病原因有关，建议就医明确病因。中医认为上火可能导致牙龈肿痛，但西医角度更常见的是口腔疾病。
1、龋齿
龋齿引起的牙疼表现为牙齿表面出现黑斑或龋洞，冷热刺激会加剧疼痛。细菌侵蚀牙釉质和牙本质可能引发持续性疼痛，需通过树脂充填或嵌体修复进行治疗。若龋坏波及牙髓则需根管治疗。
2、牙髓炎
急性牙髓炎会出现自发性跳痛，夜间疼痛加剧，可能放射至耳颞部。牙髓组织感染后形成炎性渗出物，导致髓腔压力增高。需及时进行开髓引流并配合阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染。
3、牙周炎
牙龈红肿出血伴牙齿松动时需考虑牙周炎。牙菌斑中的厌氧菌破坏牙周组织，可能形成牙周袋和牙槽骨吸收。治疗包括龈上洁治、龈下刮治，严重者需配合盐酸米诺环素软膏等局部用药。
4、上火
中医认为过食辛辣、熬夜等因素导致虚火上炎，可能引起牙龈肿痛伴口臭。这种情况可通过金银花、菊花等清热药材调理，但需排除器质性病变。若伴随发热或化脓需警惕细菌感染。
出现牙疼症状建议及时到口腔科就诊，通过视诊、叩诊、X线片等检查明确病因。避免自行服用止痛药掩盖症状，日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏并定期洁牙。对于反复发作的牙疼，需排查全身性疾病如糖尿病等影响因素。