总胆红素偏高可能是生理性原因引起的，也可能与肝细胞损伤、胆道梗阻以及溶血性疾病等病理因素有关。新生儿黄疸是常见的生理性现象，而病理性升高往往提示存在肝胆系统或血液系统问题。
1、生理性原因
新生儿出生后由于肝脏代谢功能尚未完善，可能出现暂时性总胆红素升高，通常在出生后2周内自行消退。成年人剧烈运动、过度疲劳或检查前进食含胡萝卜素较多的食物（如南瓜、柑橘），也可能导致检测值短暂升高，调整生活习惯后多可恢复。
2、肝细胞损伤
病毒性肝炎、酒精性肝病或药物性肝损伤（常见于异烟肼、利福平等药物）会导致肝细胞处理胆红素的能力下降。此时常伴随转氨酶升高、食欲减退、肝区隐痛等症状。治疗需遵医嘱使用甘草酸二铵胶囊、水飞蓟宾片等护肝药物，同时戒酒并停用肝毒性药物。
3、胆道梗阻
胆总管结石、胆管癌或胰头肿瘤等疾病会阻碍结合胆红素排入肠道，导致血液中胆红素蓄积。患者可能出现陶土样粪便、皮肤瘙痒及黄疸进行性加重，影像学检查可见胆管扩张。治疗方案包括内镜取石、胆管支架置入或外科手术解除梗阻。
4、溶血性疾病
遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血或输血反应会加速红细胞破坏，使未结合胆红素生成过多。这类患者可能出现酱油色尿、贫血及脾脏肿大，Coombs试验可辅助诊断。治疗需根据病因使用糖皮质激素、免疫抑制剂或进行脾切除。
若发现总胆红素持续升高，建议及时进行肝功能、腹部超声、溶血相关检测等检查。日常生活中需避免饮酒和滥用药物，出现皮肤黄染、尿液颜色加深等症状时，应尽早就医明确诊断并接受规范治疗。