老年斑的去除方法需根据斑块大小、位置及个体情况选择，常见有效手段包括药物治疗、物理治疗、激光治疗、手术治疗以及日常护理等。建议在皮肤科医生指导下制定个性化方案。
1、药物治疗
局部外用药可抑制黑色素生成或促进表皮代谢。常用药物包括维A酸乳膏、氢醌霜、壬二酸乳膏等，其中维A酸通过调节表皮细胞分化改善色素沉积，氢醌霜能阻断酪氨酸酶活性减少黑色素合成。需持续使用2-3个月观察效果，可能出现皮肤刺激等不良反应。
2、物理治疗
适用于表浅斑块，包括液氮冷冻治疗和微晶磨削术。冷冻治疗通过低温使病变组织坏死脱落，1-2次治疗可见效，可能出现暂时性色素减退。微晶磨削利用微小晶体打磨去除角质层，需多次治疗，术后需加强皮肤修复。
3、激光治疗
调Q激光和皮秒激光是主流选择，通过选择性光热作用击碎黑色素颗粒。调Q激光对较深斑块效果显著，通常1-2次治疗即可，可能有短暂结痂。皮秒激光脉宽更短，能更精细粉碎色素且热损伤小，恢复期约3-7天，适合面部等精细部位。
4、手术治疗
刮除术或切除术适用于怀疑恶变或药物激光无效的较大斑块，需局部麻醉后直接去除病变组织，可能遗留瘢痕，需严格掌握适应证。术后需病理检查排除皮肤肿瘤。
5、日常护理
严格防晒可延缓新斑形成，建议每日使用SPF30以上广谱防晒霜。配合含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品有助于抗氧化和淡化色斑。保持皮肤湿润可改善屏障功能，减少紫外线穿透。
治疗期间应避免搔抓或自行使用腐蚀性药物，防止继发感染和色素异常。治疗后可能出现暂时性红斑、色素沉着等反应，需遵医嘱使用修复类产品。若斑块突然增大、颜色改变或出现破溃，应及时就诊排除恶性病变风险。