来曲唑主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通常包括绝经后女性、术后辅助治疗人群、晚期或转移性乳腺癌患者以及对他莫昔芬耐药的患者。具体适用情况需根据个体病情及医生评估确定。
1、激素受体阳性乳腺癌患者
来曲唑通过抑制芳香化酶减少雌激素合成，从而阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。临床研究显示，激素受体阳性患者使用后5年无病生存率可提高约10%。
2、绝经后女性患者
绝经后女性卵巢功能衰退，外周组织芳香化酶成为雌激素主要来源。来曲唑可有效降低血清雌二醇水平达98%，较适合已自然绝经或人工绝经的患者。
3、术后辅助治疗人群
对于已完成手术的早期乳腺癌患者，特别是存在复发高危因素者，持续使用5年来曲唑可将复发风险降低42%。国际多中心临床试验证实其辅助治疗效果优于他莫昔芬。
4、晚期或转移性乳腺癌
针对无法手术的局部晚期或转移性乳腺癌，来曲唑作为一线内分泌治疗药物，客观缓解率可达30%，中位疾病进展时间约10个月。
5、他莫昔芬治疗失败患者
对于他莫昔芬耐药或治疗后复发的患者，改用芳香化酶抑制剂可使40%患者获得二次缓解。研究显示转换治疗后的中位缓解期可达12-18个月。
患者需在肿瘤专科医生指导下进行基因检测和激素受体状态评估，治疗期间应定期监测骨密度、血脂水平和肝功能。用药期间若出现严重骨关节疼痛或心血管异常症状应及时就诊调整治疗方案。