阑尾炎疼痛多在炎症进展至化脓期、坏疽穿孔期以及弥漫性腹膜炎期等阶段加重。由于不同阶段的病理改变存在差异,疼痛程度和范围也会呈现动态变化。
1、化脓期
此阶段阑尾黏膜出现溃疡,管腔内积脓导致腔内压力升高。此时内脏神经受炎症刺激加剧,疼痛可呈持续性加重,典型表现为转移性右下腹痛,麦氏点压痛明显。
2、坏疽穿孔期
当阑尾壁全层坏死时,腔内脓液突破浆膜层引发穿孔。此时由于压力骤减,可能出现短暂疼痛缓解,但数小时后毒素吸收和腹腔感染扩散,会引发全腹剧烈疼痛伴板状腹,疼痛程度达高峰。
3、弥漫性腹膜炎期
穿孔后脓液在腹腔内扩散,炎症波及壁层腹膜和膈肌,疼痛呈全腹弥漫性加剧。此时常伴有高热、感染性休克等全身中毒症状,需紧急手术治疗。
需要警惕的是,老年患者和糖尿病患者因痛觉敏感性降低,可能出现症状与病理阶段不匹配的情况。若出现持续加重的腹痛、体温升高或腹部拒按等症状,建议立即前往急诊外科就诊,避免延误救治时机。