总做梦可能是生理性原因所致，也可能与神经衰弱、焦虑症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病原因有关。长期多梦可能与心理压力、睡眠环境差、作息不规律等因素相关，需结合具体表现综合判断。
1、生理性原因
长期处于高压状态会导致大脑皮层持续兴奋，入睡后仍存在潜意识活动，容易引发多梦。睡眠环境中的光线、噪音刺激或睡前饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮料，也可能干扰睡眠周期，导致梦境增多。此外，作息不规律引起的生物钟紊乱会降低睡眠质量。
2、神经衰弱
该病属于心理性疾病，患者中枢神经长期紧张易出现精神易兴奋现象。典型表现为入睡困难、睡眠浅且多梦，伴随记忆力减退、易疲乏等症状。一般可遵医嘱使用安神补脑液、枣仁安神胶囊、甜梦口服液等中成药调理，配合谷维素片调节植物神经功能。
3、焦虑症
焦虑情绪会引起杏仁核过度活跃，导致睡眠结构异常。患者除频繁做梦外，常伴心慌、坐立不安等躯体症状。临床常用阿普唑仑片、劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片等药物进行抗焦虑治疗，同时需配合认知行为疗法。
4、睡眠呼吸暂停综合征
夜间反复呼吸暂停会引起微觉醒，导致睡眠片段化并增强梦境记忆。患者多伴日间嗜睡、鼾声不规则等症状，可通过持续气道正压通气治疗改善通气功能，重度患者需考虑悬雍垂腭咽成形术。
若调整睡眠环境、保持规律作息后多梦仍无改善，建议到神经内科或睡眠医学科就诊。需完善多导睡眠监测、焦虑抑郁量表评估等检查，排除器质性疾病后再进行针对性干预，避免自行服用安眠类药物掩盖病情。