椎间盘膨出的保守治疗方法主要包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复锻炼以及中医治疗等,需在医生指导下进行。多数患者通过系统保守治疗可有效缓解症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床休息2-3周,选择硬板床并保持腰椎中立位。日常应避免久坐、久站及弯腰提重物等加重腰椎负荷的动作,必要时可佩戴腰围提供外部支撑。
2、物理治疗
超短波治疗可通过高频电磁场改善局部血液循环,每日1次连续10-15天。腰椎牵引需在康复师指导下进行,采用体重的30%-50%牵引力,每次20-30分钟。热敷建议使用40℃左右的热水袋,每日2-3次,每次不超过20分钟。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,肌肉痉挛者配合乙哌立松片。神经营养剂甲钴胺片可改善神经根水肿,通常需要连续服用4-8周。
4、康复锻炼
症状缓解后应进行核心肌群训练,如五点支撑法每日3组每组15次,鸟狗式训练每日2组每组10次。游泳建议选择蛙泳姿势,每周3次每次30-40分钟,需注意水温适宜。
5、中医治疗
针灸取肾俞、大肠俞等穴位,配合红外线照射效果更佳。推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。中药熏蒸常用艾叶、川芎等药材,每日1次连续2周。
日常生活中应注意保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅,每40分钟起身活动。控制体重在BMI正常范围,建议进行低冲击有氧运动。若保守治疗3个月无效或出现下肢肌力下降等神经压迫症状,应及时复诊评估是否需要调整治疗方案。