支气管镜检查的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、无法纠正的低氧血症以及主动脉瘤患者等。具体禁忌人群需根据患者的个体情况和病情严重程度综合评估。
1、严重心肺功能不全
患者若存在严重心力衰竭、心律失常或呼吸衰竭,可能无法耐受检查过程中的缺氧刺激。支气管镜检查可能诱发心肌缺血或加重呼吸困难,甚至导致心肺功能进一步恶化。此类患者需优先稳定基础疾病后再评估检查必要性。
2、无法纠正的低氧血症
当患者血氧饱和度持续低于90%且经吸氧无法改善时,检查过程中可能出现严重缺氧。这种情况常见于重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征患者,检查操作可能加重气道黏膜水肿,进一步影响气体交换功能。
3、主动脉瘤患者
特别是位于气管或支气管邻近区域的大动脉瘤,检查时器械接触或咳嗽可能引发瘤体破裂。此类患者进行支气管镜检查存在致命性大出血风险,通常需通过增强CT等无创检查替代。
存在上述禁忌症的患者应提前向医生详细说明病史和当前身体状况。临床医师会根据具体病情权衡检查的必要性与风险,必要时会调整检查方案或选择其他替代性诊断手段。对于相对禁忌症患者,可在充分准备急救措施的前提下谨慎实施检查。