右美沙芬止咳治疗一般禁用于妊娠期及哺乳期妇女、存在呼吸抑制或严重呼吸系统疾病患者、正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者、对药物成分过敏者以及有精神病史或药物滥用史的人群。具体禁忌情况需遵医嘱评估。
1、妊娠期及哺乳期妇女
右美沙芬可能通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内，妊娠期使用可能影响胎儿发育，哺乳期使用可能导致婴儿出现嗜睡、喂养困难等不良反应。处于妊娠期或哺乳期的女性应避免使用该药物。
2、存在呼吸抑制或严重呼吸系统疾病患者
右美沙芬属于中枢性镇咳药，可能抑制咳嗽反射并加重呼吸道分泌物潴留。慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作、呼吸衰竭等患者使用后可能因痰液阻塞而出现呼吸困难，严重时可引发二氧化碳潴留。
3、正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者
单胺氧化酶抑制剂如异卡波肼、苯乙肼等药物与右美沙芬联用可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、肌阵挛、意识障碍等症状。两类药物的使用间隔需超过14天。
4、对药物成分过敏者
右美沙芬制剂中可能含有乳糖、淀粉等辅料，过敏体质者用药后可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应，严重时可发生喉头水肿或过敏性休克。
5、有精神病史或药物滥用史的人群
右美沙芬大剂量使用具有致幻作用，可能诱发精神症状如幻觉、躁动等。存在药物依赖倾向者可能因超剂量服用导致成瘾性或中毒性脑病。
存在上述禁忌症的人群需主动告知医生病史及用药情况，避免自行购买右美沙芬制剂。咳嗽症状持续加重或伴随发热、胸痛等症状时，应及时就医明确病因，在医生指导下选择其他镇咳药物或对因治疗方案。