乙肝五项检查异常是否需要治疗需结合具体检测结果、肝功能及病毒载量综合判断。常见的处理方式包括定期监测、抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节以及手术治疗等，需在医生指导下进行规范干预。
1、定期监测
对于乙肝表面抗原阳性但肝功能正常、病毒载量低的非活动性携带者，通常无需立即治疗。建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，监测病情变化。若出现食欲减退、乏力或肝区疼痛等症状应及时复诊。
2、抗病毒治疗
当检测出乙肝病毒DNA阳性且谷丙转氨酶持续升高，或存在肝硬化表现时，需进行抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，以及聚乙二醇干扰素α注射液，需严格遵医嘱长期用药。
3、保肝治疗
出现转氨酶升高但未达到抗病毒标准时，可短期使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等保肝药物。需注意此类药物不能替代抗病毒治疗，疗程通常不超过3个月，需定期复查肝功能。
4、免疫调节
对于HBeAg阳性且存在免疫耐受状态的患者，可考虑胸腺肽肠溶片等免疫增强剂辅助治疗。该疗法常与抗病毒药物联用，需警惕过度免疫激活导致的肝损伤，需在专科医生指导下使用。
5、手术治疗
当发展为肝硬化失代偿期或肝癌时，可能需要进行肝移植或肿瘤切除术。术前需全面评估心肺功能、凝血状态等指标，术后需终身服用抗病毒药物预防复发，并定期监测移植肝功能和病毒学指标。
发现乙肝五项异常应及时至感染科或肝病科就诊，完善肝脏弹性成像、甲胎蛋白等检查。治疗期间需严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物，保持规律作息。乙肝病毒携带者应避免与他人共用剃须刀、牙刷等物品，性伴侣建议接种乙肝疫苗。