乙肝E抗原阳性通常代表乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强，可能与慢性乙肝病毒感染、疾病活动状态或母婴传播风险较高等因素有关。该指标属于乙肝两对半检查的重要项目之一，需结合其他检测结果综合判断病情。
1、病毒复制活跃
乙肝E抗原是乙肝病毒核心蛋白的可溶性成分，阳性提示病毒在肝细胞内大量复制，病毒载量较高。此时感染者血液、体液中的乙肝病毒含量较多，病毒DNA检测通常呈高滴度状态。
2、传染性较强
E抗原阳性者的血液、精液、阴道分泌物等体液中病毒浓度较高，通过母婴垂直传播、性接触或血液暴露途径传染他人的风险显著增加。未接种疫苗的密切接触者感染概率可达普通感染者的10倍以上。
3、疾病活动状态
阳性结果常伴随肝功能异常，如ALT升高、胆红素异常等，提示可能处于慢性乙肝活动期。部分患者可能出现肝区隐痛、乏力、食欲减退等症状，长期未干预可能进展为肝硬化。
4、母婴传播风险
E抗原阳性孕妇的新生儿感染率高达70-90%，需在孕晚期进行病毒载量监测。建议在医生指导下实施母婴阻断措施，包括新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
5、自然转阴可能
约有10-15%的成年感染者可能出现E抗原自发血清学转换，表现为E抗原转阴并出现E抗体。这种转换通常意味着病毒复制减弱，但仍有必要定期监测肝功能和病毒载量。
出现乙肝E抗原阳性需每3-6个月复查肝功能、乙肝DNA、肝脏超声等检查，避免饮酒和肝损伤药物。对于符合抗病毒治疗指征的患者，可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物进行规范治疗，切勿自行购买药物服用。